Диагностические критерии для реберной дисфункции

Диагностические критерии для реберной дисфункции
Диагностические критерии для реберной дисфункции
Передняя сублюксация:
1. При осмотре грудной клетки угол ребра меньше выступает назад.
2. Болезненный угол ребра с напряженной реберно-подвздошной мышцей.

3. При осмотре спереди передняя часть ребра больше выступает вперед.
4. Ограничение движения при вдохе и выдохе.
5. Часто сопровождается термином «межреберная невралгия» в межреберном пространстве.
Задняя сублюксация:
1. При осмотре сзади больше выступает угол ребра.
2. Болезненный угол ребра в месте прикрепления реберно-подвздошной мышцы.
3. При осмотре спереди передняя часть ребра выступает меньше.
4. Ограничение движения ребра во время вдоха и выдоха.
5. Часто сопровождается термином «межреберная невралгия» в межреберном пространстве.
Сублюксация первого ребра вверх:
1. Верхняя часть первого ребра пальпируется спереди от трапециевидной мышцы приблизительно на 5 мм выше по сравнению с противоположной стороной.
2. Болезненность верхней части первого ребра.
3. Снижение дыхательной способности вследствие ограничения движения.
4. Гипертонус лестничных мышц на этой же стороне.
Торсия ребра наружу:
1. Больше выступает верхняя часть дисфункционального ребра.
2 . Меньше выступает нижняя часть дисфункционального ребра.
3. Напряжение и болезненность в месте прикрепления реберно-подвздошной мышцы к углу ребра.
4. Расширение межреберного пространства вверху и сужение межреберного пространства вниз у по отношению к дисфункциональному ребру.
5. Ограничение дыхательного движения.
Примечание.
Торсионная внутренняя дисфункция — реверсная находка — обычно имеется на противоположной стороне. Наружная торсионная дисфункция наиболее часто — общая и сопровождается не нейтральной ЕРС (экстензорной) дисфункцией на своей стороне.
Компрессия ребра:
1. Уплощение контура грудной клетки спереди и сзади дисфункционального ребра.
2. Выступание диафиза ребра по средней подмышечной линии.
3. Частая болезненность в межреберном пространстве выше и ниже дисфункционального ребра , называемая «межреберной невралгией» .
4 . Ограничение движения вариабельно.
Латеральная флексия ребра:
1. Ограничение респираторного движения ребра.
2. Выступание ребра к среднеподмышечной линии.
3. Асимметрия межреберного пространства выше и ниже дисфункционального ребра.
4. Частая боль и напряжение межреберного пространства.
5. Как правило, представлена в типичных ребрах и часто имеется в ребрах 2, 3, 4, 6. Обычная дисфункция — верхняя задняя (наклон вверх).
Примечание.
Дыхательные дисфункции ребра встречаются либо единично, либо в группах и характеризуются ограничением движения либо вдоха, либо выдоха. В групповых дыхательных дисфункциях ребер мы говорим о ключевом ребре. Ключевое ребро является верхним или нижним в групповой дисфункции. Ключевое ребро больше всех ограничивается во всей группе при вдохе либо при выдохе. В групповой реберной дисфункции, ограничивающей выдох, ключевым ребром является нижнее ребро в группе. В групповой реберной дисфункции, ограничивающей вдох, ключевым ребром является верхнее ребро в группе. Это важно для идентификации ключевого ребра групповой респираторной дисфункции (вдыхательной либо выдыхательной), так как это ребро должно подвергаться мануальной терапии в первую очередь.
Ограничения выдоха
1. Ребро или группа ребер, которые прекратили свое движение первыми на выдохе.
2. Ключевым ребром является нижнее ребро в группе.
Ограничения вдоха
1. Ребро или группа ребер, которые прекратили свое движение первыми на вдохе.
2. Ключевым ребром является верхнее ребро из группы.
В определении дыхательных реберных дисфункций важно не только определить ограничение движения на вдохе или выдохе, идентифицировать ключевое ребро, но также определить, какой компонент движения («ручка помпы» или «ручка ведра») присутствует больше в ограничении движения . При этом возможны групповые реберные дисфункции, которые могут иметь больше, чем одно ключевое ребро. После успешного лечения одного ключевого ребра в группе (либо верхнего либо нижнего) необходим о провести повторный осмотр и посмотреть, имеются ли другие отдельные ребра внутри группы, которые дисфункциональны в этом же направлении.
И.Г. Соловей
0
4378