Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва
Этиология.
Невралгия тройничного нерва представляет собой болевой синдром, связанный с раздражением тройничного нерва (V) патологическим очагом в соединительной ткани, которую он иннервирует.
Клиническая картина.
Больные жалуются на боль, имеющую характер пароксимизмов, которые появляются внезапно и резко обрываются, без какого-либо ритма, временами учащаясь и максимально усиливаясь. Боль локализуется в зоне иннервации тройничного нерва, охватывая ее всю или только часть. Боль чаще односторонняя, не уменьшается при изменении положения тела и лишь частично облегчается при приеме анальгетиков. Она усиливается при раздражении рефлекторной дуги:
1. Невралгия первой ветви (VI) - боль локализуется в зоне иннервации глазного нерва: коже лба, верхнем веке, конъюнктиве, слизистой оболочке верхней полости носа, лобной и клиновидной околоносовых пазухах, слезной железе и слезных путях. Триггерные точки располагаются в области надглазничной вырезки.
2. Невралгия второй ветви (V2) - боль охватывает зону иннервации верхнечелюстного нерва, т.е. кожу щеки, нижнее веко, крылья носа, верхнюю губу, слизистую оболочку нижней части полости носа, зубной ряд и десны и может иметь вегетативный компонент, проявляющийся в усилении секреции слезной железы и желез слизистой оболочки полости носа. Триггерная точка располагается в области выходного отверстия подглазничного канала на наружной поверхности верхней челюсти.
3. Невралгия третьей ветви (V3) - локализация боли соответствует зоне иннервации нижнечелюстного нерва: коже височной области кпереди от ушной раковины и нижней челюсти, слизистой оболочке щеки (внутренняя поверхность щеки, десны, нижняя губа, передняя часть языка), зубному ряду, нижней челюсти и височно-нижнечелюстному суставу. Боль может иметь вегетативный компонент, проявляющийся усилением секреции слюнных желез, а раздражение двигательных волокон, находящихся в составе нерва, вызывает спазм жевательных мышц, который может стать причиной бруксизма. Триггерная точка располагается в области подбородочного отверстия.
Функция тройничного нерва не ограничивается чувствительной иннервацией лица. Помимо описанной зоны иннервация тройничный нерв иннервирует также связку Грубера, намет мозжечка, общее сухожильное кольцо и мозговые оболочки. Этим объясняется его важная роль в поисках очага раздражения при различной патологии черепа. Клиническая картина невралгии тройничного нерва вариабельна; боль может быть острой нестерпимой, до локализованной тупой (зубная или головная боль или бруксизм). Боль часто сопровождается вегетативным компонентом (слезоточение, гиперсаливация, ринорея).
А. Бертон, К-А. Жермини-Тарен
Этиология.
Невралгия тройничного нерва представляет собой болевой синдром, связанный с раздражением тройничного нерва (V) патологическим очагом в соединительной ткани, которую он иннервирует.
Клиническая картина.
Больные жалуются на боль, имеющую характер пароксимизмов, которые появляются внезапно и резко обрываются, без какого-либо ритма, временами учащаясь и максимально усиливаясь. Боль локализуется в зоне иннервации тройничного нерва, охватывая ее всю или только часть. Боль чаще односторонняя, не уменьшается при изменении положения тела и лишь частично облегчается при приеме анальгетиков. Она усиливается при раздражении рефлекторной дуги:
1. Невралгия первой ветви (VI) - боль локализуется в зоне иннервации глазного нерва: коже лба, верхнем веке, конъюнктиве, слизистой оболочке верхней полости носа, лобной и клиновидной околоносовых пазухах, слезной железе и слезных путях. Триггерные точки располагаются в области надглазничной вырезки.
2. Невралгия второй ветви (V2) - боль охватывает зону иннервации верхнечелюстного нерва, т.е. кожу щеки, нижнее веко, крылья носа, верхнюю губу, слизистую оболочку нижней части полости носа, зубной ряд и десны и может иметь вегетативный компонент, проявляющийся в усилении секреции слезной железы и желез слизистой оболочки полости носа. Триггерная точка располагается в области выходного отверстия подглазничного канала на наружной поверхности верхней челюсти.
3. Невралгия третьей ветви (V3) - локализация боли соответствует зоне иннервации нижнечелюстного нерва: коже височной области кпереди от ушной раковины и нижней челюсти, слизистой оболочке щеки (внутренняя поверхность щеки, десны, нижняя губа, передняя часть языка), зубному ряду, нижней челюсти и височно-нижнечелюстному суставу. Боль может иметь вегетативный компонент, проявляющийся усилением секреции слюнных желез, а раздражение двигательных волокон, находящихся в составе нерва, вызывает спазм жевательных мышц, который может стать причиной бруксизма. Триггерная точка располагается в области подбородочного отверстия.
Функция тройничного нерва не ограничивается чувствительной иннервацией лица. Помимо описанной зоны иннервация тройничный нерв иннервирует также связку Грубера, намет мозжечка, общее сухожильное кольцо и мозговые оболочки. Этим объясняется его важная роль в поисках очага раздражения при различной патологии черепа. Клиническая картина невралгии тройничного нерва вариабельна; боль может быть острой нестерпимой, до локализованной тупой (зубная или головная боль или бруксизм). Боль часто сопровождается вегетативным компонентом (слезоточение, гиперсаливация, ринорея).
А. Бертон, К-А. Жермини-Тарен
