Многораздельная мышца поясницы
Многораздельная мышца поясницы
Медиальный тракт, поперечно-остистая система
Многораздельная мышца поясницы (m. multifidus lumborum) — сильная мышца, выполняющая большую часть поясничного лордоза, визуально уплощая его. Основная функция этой мышцы — выпрямление позвоночника при двустороннем сокращении.
При одностороннем сокращении она вызывает наклон позвоночника в ту же сторону и его ротацию в противоположную сторону. При увеличении длины мышцы сила наклона увеличивается, а ротация уменьшается. Обе последних функции играют второстепенную роль для поясничного отдела позвоночника.
Начало
Сосцевидные отростки поясничных позвонков, крестец (задняя поверхность до S4).
Задняя крестцово-подвздошная связка.
Подвздошный гребень.
Прикрепление
Остистые отростки верхних поясничных и нижних грудных позвонков.
Иннервация
Задние ветви спинномозговых нервов L1-S1.
Функции
Межпозвоночные суставы и диски (поясничный отдел позвоночника)
Разгибание (двустороннее сокращение)
Синергисты
Все глубокие мышцы спины данной области
Антагонисты
m. rectus abdominis
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
Наклон в ту же сторону
Синергисты
mm. intertransversarii lumborum laterales
Все глубокие мышцы спины данной области (без остистых и межостистых мышц)
m. rectus abdominis
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. quadratus lumborum
Антагонисты
Все глубокие мышцы, действующие как синергисты на той же стороне, становятся антагонистами при сокращении на противоположной стороне
Ротация в противоположную сторону
Синергисты
m. obliquus internus abdominis
mm. rotatores lumborum
Все глубокие мышцы, действующие как антагонисты на той же стороне, становятся синергистами при сокращении на противоположной стороне
Антагонисты
m. obliquus externus abdominis
m. iliocostalis lumborum
m. longissimus lumborum
Все глубокие мышцы, действующие как синергисты на той же стороне, становятся антагонистами при сокращении на противоположной стороне
Функциональные мышечные тесты
Начальное положение: пациент лежит на животе, руки лежат вдоль туловища ладонями вниз.
Методика: исследователь одной рукой удерживает таз пациента, а другой рукой надавливает вниз на грудной отдел позвоночника (к кушетке).
Инструкция: «Поднимите верхнюю часть туловища от кушетки против сопротивления и удерживайте в таком положении».
Начальное положение: пациент лежит на животе, руки лежат вдоль туловища ладонями вниз.
Методика: исследователь оценивает движение туловища.
Инструкция: «Поднимите верхнюю часть туловища от кушетки».
Начальное положение: пациент лежит на боку, спина согнута.
Методика: исследователь оценивает движение туловища.
Инструкция: «Разогните спину, положив руки на затылок и выпячивая вперед грудину».
Начальное положение: пациент лежит на животе, руки лежат вдоль туловища ладонями вниз.
Методика: исследователь пальпирует разгибатели поясничного отдела позвоночника.
Инструкция: «Постарайтесь поднять верхнюю часть туловища от кушетки».
Клиническая значимость
• Нарушения осанки часто проявляются в виде узлов или точек напряжения в глубоких мышцах заинтересованной области.
• Боль в нижней части спины может указывать на патологические процессы в области почек. (Чаще это вертеброгенные или миофасциальные боли.)
Проблемы и комментарии
• Пациент должен быть способен разогнуть грудной и поясничный отделы позвоночника.
• У пациентов с сильными разгибателями позвоночника и слабыми разгибателями бедра может наблюдаться переразгибание в поясничном отделе, но они иногда не могут поднять туловище от кушетки.
• Межостистые мышцы поясницы не включены в данный тест.
Медиальный тракт, поперечно-остистая система
Многораздельная мышца поясницы (m. multifidus lumborum) — сильная мышца, выполняющая большую часть поясничного лордоза, визуально уплощая его. Основная функция этой мышцы — выпрямление позвоночника при двустороннем сокращении.
При одностороннем сокращении она вызывает наклон позвоночника в ту же сторону и его ротацию в противоположную сторону. При увеличении длины мышцы сила наклона увеличивается, а ротация уменьшается. Обе последних функции играют второстепенную роль для поясничного отдела позвоночника.
Начало
Сосцевидные отростки поясничных позвонков, крестец (задняя поверхность до S4).
Задняя крестцово-подвздошная связка.
Подвздошный гребень.
Прикрепление
Остистые отростки верхних поясничных и нижних грудных позвонков.
Иннервация
Задние ветви спинномозговых нервов L1-S1.
Функции
Межпозвоночные суставы и диски (поясничный отдел позвоночника)
Разгибание (двустороннее сокращение)
Синергисты
Все глубокие мышцы спины данной области
Антагонисты
m. rectus abdominis
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
Наклон в ту же сторону
Синергисты
mm. intertransversarii lumborum laterales
Все глубокие мышцы спины данной области (без остистых и межостистых мышц)
m. rectus abdominis
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. quadratus lumborum
Антагонисты
Все глубокие мышцы, действующие как синергисты на той же стороне, становятся антагонистами при сокращении на противоположной стороне
Ротация в противоположную сторону
Синергисты
m. obliquus internus abdominis
mm. rotatores lumborum
Все глубокие мышцы, действующие как антагонисты на той же стороне, становятся синергистами при сокращении на противоположной стороне
Антагонисты
m. obliquus externus abdominis
m. iliocostalis lumborum
m. longissimus lumborum
Все глубокие мышцы, действующие как синергисты на той же стороне, становятся антагонистами при сокращении на противоположной стороне
Функциональные мышечные тесты
Начальное положение: пациент лежит на животе, руки лежат вдоль туловища ладонями вниз.
Методика: исследователь одной рукой удерживает таз пациента, а другой рукой надавливает вниз на грудной отдел позвоночника (к кушетке).
Инструкция: «Поднимите верхнюю часть туловища от кушетки против сопротивления и удерживайте в таком положении».
Начальное положение: пациент лежит на животе, руки лежат вдоль туловища ладонями вниз.
Методика: исследователь оценивает движение туловища.
Инструкция: «Поднимите верхнюю часть туловища от кушетки».
Начальное положение: пациент лежит на боку, спина согнута.
Методика: исследователь оценивает движение туловища.
Инструкция: «Разогните спину, положив руки на затылок и выпячивая вперед грудину».
Начальное положение: пациент лежит на животе, руки лежат вдоль туловища ладонями вниз.
Методика: исследователь пальпирует разгибатели поясничного отдела позвоночника.
Инструкция: «Постарайтесь поднять верхнюю часть туловища от кушетки».
Клиническая значимость
• Нарушения осанки часто проявляются в виде узлов или точек напряжения в глубоких мышцах заинтересованной области.
• Боль в нижней части спины может указывать на патологические процессы в области почек. (Чаще это вертеброгенные или миофасциальные боли.)
Проблемы и комментарии
• Пациент должен быть способен разогнуть грудной и поясничный отделы позвоночника.
• У пациентов с сильными разгибателями позвоночника и слабыми разгибателями бедра может наблюдаться переразгибание в поясничном отделе, но они иногда не могут поднять туловище от кушетки.
• Межостистые мышцы поясницы не включены в данный тест.
