Факторы, обеспечивающие ротацию в родовых путях
Факторы, обеспечивающие ротацию в родовых путях
NB! Ось тела проходит через вертекс - зуб C2 - матку - крестец. Это равновесная система в пределах 4°. При вставлении головки в малый таз, происходит её флексия (уменьшаются размеры сзади, увеличиваются спереди - система становится нестабильной из-за появления рычагов сил).
В этом положении достаточно приложения очень незначительных факторов для осуществления поворота головки. Первым таким фактором является промонториум крестца, вторым мышцы (т.iliopsoas, т.piriformis, т.obturatorius internus, т.levator ani).
1. Промонториум (отходит назад при контрнутации крестца) - головка ребенка, избегая контакта с выступом, совершает первую ротацию (в поперечное или косое положение).
2. Мышцы:
а) пристеночные, не уменьшающие размеры таза - m.ilium + т.psoas = m.iliopsoas. Беременная матка как по рельсам движется по m.iliopsoas, когда растет. Плод, вырастая до определенного размера, начинает ротироваться т.к. плечики ребенка, не помещаясь между двумя т. psoas, производят поворот в поперечный, либо косой размер.
NB! Детям с малой шириной плеч, а также недоношенным детям, труднее совершить правильный поворот и осуществить вставление в малый таз!
Вывод: если врач определяет неправильную латерофлексию или ротацию матки необходимо уравновешивать т.iliopsoas.
б) m.piriformis - от S2 идут кпереди и книзу, латерально через большое седалищное отверстие, к большим вертелам правого и левого бедра.
Грушевидные мышцы еще называют «подвеской таза». Они перекрывают КПС, тем самым, определяя его подвижность.
В родах грушевидные мышцы как бы отталкивают, централизируют и ротируют головку ребенка.
Необходимо помнить, что от S2 крестца кроме m.piriformis также отходят и маточно-крестцовые связки, поэтому ассиметрия и гипертонус грушевидных мышц может привести к ассиметрии и гипертонусу данных связок, что потребует их уравновешивания.
в) m.obturator internus - контактируя с боковыми частями черепа ребенка, отталкивают головку от костных структур таза и осуществляют её ротацию по ходу родового канала.
г) т.levator ani - последний ротационный фактор. Натяжение передних лоно-ректальных и задних крестцово-ректальных волокон централизует головку ребенка на выходе из малого таза.
NB! Важным элементом правильной биомеханики родов является полная флексия головки ребенка, поскольку это позволяет правильно ротироваться ребенку. Если процесс родов идет плохо врач корректирует подвижность L5-S1 и обязательно уравновешивает т.iliopsoas.
NB! Ось тела проходит через вертекс - зуб C2 - матку - крестец. Это равновесная система в пределах 4°. При вставлении головки в малый таз, происходит её флексия (уменьшаются размеры сзади, увеличиваются спереди - система становится нестабильной из-за появления рычагов сил).
В этом положении достаточно приложения очень незначительных факторов для осуществления поворота головки. Первым таким фактором является промонториум крестца, вторым мышцы (т.iliopsoas, т.piriformis, т.obturatorius internus, т.levator ani).
1. Промонториум (отходит назад при контрнутации крестца) - головка ребенка, избегая контакта с выступом, совершает первую ротацию (в поперечное или косое положение).
2. Мышцы:
а) пристеночные, не уменьшающие размеры таза - m.ilium + т.psoas = m.iliopsoas. Беременная матка как по рельсам движется по m.iliopsoas, когда растет. Плод, вырастая до определенного размера, начинает ротироваться т.к. плечики ребенка, не помещаясь между двумя т. psoas, производят поворот в поперечный, либо косой размер.
NB! Детям с малой шириной плеч, а также недоношенным детям, труднее совершить правильный поворот и осуществить вставление в малый таз!
Вывод: если врач определяет неправильную латерофлексию или ротацию матки необходимо уравновешивать т.iliopsoas.
б) m.piriformis - от S2 идут кпереди и книзу, латерально через большое седалищное отверстие, к большим вертелам правого и левого бедра.
Грушевидные мышцы еще называют «подвеской таза». Они перекрывают КПС, тем самым, определяя его подвижность.
В родах грушевидные мышцы как бы отталкивают, централизируют и ротируют головку ребенка.
Необходимо помнить, что от S2 крестца кроме m.piriformis также отходят и маточно-крестцовые связки, поэтому ассиметрия и гипертонус грушевидных мышц может привести к ассиметрии и гипертонусу данных связок, что потребует их уравновешивания.
в) m.obturator internus - контактируя с боковыми частями черепа ребенка, отталкивают головку от костных структур таза и осуществляют её ротацию по ходу родового канала.
г) т.levator ani - последний ротационный фактор. Натяжение передних лоно-ректальных и задних крестцово-ректальных волокон централизует головку ребенка на выходе из малого таза.
NB! Важным элементом правильной биомеханики родов является полная флексия головки ребенка, поскольку это позволяет правильно ротироваться ребенку. Если процесс родов идет плохо врач корректирует подвижность L5-S1 и обязательно уравновешивает т.iliopsoas.
