Краткий справочник ассоциативных связей: корешки (дифференциальная диагностика)
Краткий справочник ассоциативных связей: корешки (дифференциальная диагностика)
Алгоритм диагностики – в положении сидя (нагрузка) или лежа (хуже, меньшая точность теста) тестируется мышца, определяется ее слабость после придания шее или пояснице положения наклона (бокового, для шейного отдела дополнительно - сгибания, разгибания) или поворота (влево, вправо) или их комбинации (одновременного наклона и поворота).
Если мышечная сила корешковой мышцы не меняется при движении позвоночника, то бесполезно лечить позвоночник для восстановления функции пораженной корешковой мышцы и соответственно, болевого синдрома. Если в одном положении выявляется слабость мышцы, а в другом – она усиливается, то мы может использовать лечение позвоночника для воздействия на мышцу и болевого синдрома. При этом для лечения используются положения, усиливающие корешковую мышцу (в комбинации этих положений можно выполнить манипуляцию или мобилизацию) и не используются массажные приемы, которые могут установить позвоночно-двигательный сегмент в положение, вызывающее слабость пораженной корешковой мышцы.
При поражении корешка будет поражение всех мышц, иннервируемых этим корешком. Если одна мышца проявляет слабость, а другие нет, то поражение мышцы вызвано не корешком, а другими причинами.
Провокация при корешковых синдромах (по Васильевой Л.Ф. и Дж. Шефферу).
Направление, усиливающее боль – экстензия туловища (шеи) – действие: сужение сзади и расширение спереди.
Причина боли:
а) сужение спинномозгового канала, фасеточный артроз (сдавливание межпозвонковых суставов);
б) вторжение (инвазия) IVF (интравенозных, интрасосудистых жидкостей) – отек;
в) очень эластичный (молодой) диск в комбинации со слабыми разгибателями;
г) диск на стадии заживления (компрессия рубца);
д) сокращение пояснично-подвздошной мышцы;
е) сокращение передней паравертебральной мускулатуры;
ж) гипертрофия желтой связки (компрессия) и выпячивание в спинномозговой канал складок связки).
Направление, усиливающее боль – флексия туловища (шеи) – действие: расширение сзади – сужение спереди. Причина боли: а) гипертрофия желтой связки (растяжение уплотненной связки); б) диск на стадии заживления (растяжение рубца); в) сокращение разгибателей.
Направление, усиливающее боль – боковой наклон в сторону боли. Причина боли: латеральная протрузия (грыжа диска) – смещение грыжи снаружи в сторону корешка.
Направление, усиливающее боль – боковой наклон в сторону от боли. Причина боли: медиальная протрузия (грыжа диска) – смещение грыжи изнутри в сторону корешка.
Направление, усиливающее боль – поворот. Причина боли: функциональный блок, наиболее вероятно вертеброгенного происхождения.
Корешки шейного отдела (по Васильевой Л.Ф. и Шефферу).
С5 – нарушение: отведение плеча; надостная мышца, дельтовидная мышца (С4).
С6 – нарушение: сгибания плеча и разгибания кисти; плечелучевая мышца, двуглавая мышца плеча (для нее С5-С6 по Шефферу), разгибатели кисти (лучевой, локтевой), клювоплечевая мышцы.
С7 – нарушение: разгибания плеча и флексии кисти; трехглавая мышца плеча, лучевой флексор кисти (С8 по Шефферу), разгибатели пальцев (для нее С7 по Шефферу).
С8 – нарушение: флексия кисти; локтевой флексор кисти, сгибатели пальцев (С8 по Шефферу)
Т1 – нарушение: отведение и приведение пальцев; червеобразные мышцы.
Корешки поясничного отдела (по Васильевой Л.Ф. и Шефферу).
L1(2) – косые мышцы живота, поперечная мышца живота, квадратная мышца поясницы, пояснично-подвздошная мышца, портняжная мышца.
L2(3) - пояснично-подвздошная мышца, портняжная мышца, четырехглавая мышца бедра, приводящие мышцы бедра.
L4 - четырехглавая мышца бедра, приводящие мышцы бедра, передняя большеберцовая мышца (для нее L5 по Шеферу), напрягатель широкой фасции бедра.
L5 – разгибатель большого пальца стопы, задняя большеберцовая мышца (для нее L5, S1 по Шефферу), экстензоры бедра (для нее L5, S1 по Шефферу), большая ягодичная мышца (для нее S1 по Шефферу), средняя ягодичная мышца, грушевидная мышца (для нее L5, S1 по Шефферу).
S1 - экстензоры бедра (для нее L5, S1 по Шефферу), большая ягодичная мышца (для нее S1 по Шефферу), средняя ягодичная мышца, грушевидная мышца (для нее L5, S1 по Шефферу), длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, третичная малоберцовая мышца.
S2 – длинный флексор большого пальца, флексоры пальцев стопы.
Алгоритм диагностики – в положении сидя (нагрузка) или лежа (хуже, меньшая точность теста) тестируется мышца, определяется ее слабость после придания шее или пояснице положения наклона (бокового, для шейного отдела дополнительно - сгибания, разгибания) или поворота (влево, вправо) или их комбинации (одновременного наклона и поворота).
Если мышечная сила корешковой мышцы не меняется при движении позвоночника, то бесполезно лечить позвоночник для восстановления функции пораженной корешковой мышцы и соответственно, болевого синдрома. Если в одном положении выявляется слабость мышцы, а в другом – она усиливается, то мы может использовать лечение позвоночника для воздействия на мышцу и болевого синдрома. При этом для лечения используются положения, усиливающие корешковую мышцу (в комбинации этих положений можно выполнить манипуляцию или мобилизацию) и не используются массажные приемы, которые могут установить позвоночно-двигательный сегмент в положение, вызывающее слабость пораженной корешковой мышцы.
При поражении корешка будет поражение всех мышц, иннервируемых этим корешком. Если одна мышца проявляет слабость, а другие нет, то поражение мышцы вызвано не корешком, а другими причинами.
Провокация при корешковых синдромах (по Васильевой Л.Ф. и Дж. Шефферу).
Направление, усиливающее боль – экстензия туловища (шеи) – действие: сужение сзади и расширение спереди.
Причина боли:
а) сужение спинномозгового канала, фасеточный артроз (сдавливание межпозвонковых суставов);
б) вторжение (инвазия) IVF (интравенозных, интрасосудистых жидкостей) – отек;
в) очень эластичный (молодой) диск в комбинации со слабыми разгибателями;
г) диск на стадии заживления (компрессия рубца);
д) сокращение пояснично-подвздошной мышцы;
е) сокращение передней паравертебральной мускулатуры;
ж) гипертрофия желтой связки (компрессия) и выпячивание в спинномозговой канал складок связки).
Направление, усиливающее боль – флексия туловища (шеи) – действие: расширение сзади – сужение спереди. Причина боли: а) гипертрофия желтой связки (растяжение уплотненной связки); б) диск на стадии заживления (растяжение рубца); в) сокращение разгибателей.
Направление, усиливающее боль – боковой наклон в сторону боли. Причина боли: латеральная протрузия (грыжа диска) – смещение грыжи снаружи в сторону корешка.
Направление, усиливающее боль – боковой наклон в сторону от боли. Причина боли: медиальная протрузия (грыжа диска) – смещение грыжи изнутри в сторону корешка.
Направление, усиливающее боль – поворот. Причина боли: функциональный блок, наиболее вероятно вертеброгенного происхождения.
Корешки шейного отдела (по Васильевой Л.Ф. и Шефферу).
С5 – нарушение: отведение плеча; надостная мышца, дельтовидная мышца (С4).
С6 – нарушение: сгибания плеча и разгибания кисти; плечелучевая мышца, двуглавая мышца плеча (для нее С5-С6 по Шефферу), разгибатели кисти (лучевой, локтевой), клювоплечевая мышцы.
С7 – нарушение: разгибания плеча и флексии кисти; трехглавая мышца плеча, лучевой флексор кисти (С8 по Шефферу), разгибатели пальцев (для нее С7 по Шефферу).
С8 – нарушение: флексия кисти; локтевой флексор кисти, сгибатели пальцев (С8 по Шефферу)
Т1 – нарушение: отведение и приведение пальцев; червеобразные мышцы.
Корешки поясничного отдела (по Васильевой Л.Ф. и Шефферу).
L1(2) – косые мышцы живота, поперечная мышца живота, квадратная мышца поясницы, пояснично-подвздошная мышца, портняжная мышца.
L2(3) - пояснично-подвздошная мышца, портняжная мышца, четырехглавая мышца бедра, приводящие мышцы бедра.
L4 - четырехглавая мышца бедра, приводящие мышцы бедра, передняя большеберцовая мышца (для нее L5 по Шеферу), напрягатель широкой фасции бедра.
L5 – разгибатель большого пальца стопы, задняя большеберцовая мышца (для нее L5, S1 по Шефферу), экстензоры бедра (для нее L5, S1 по Шефферу), большая ягодичная мышца (для нее S1 по Шефферу), средняя ягодичная мышца, грушевидная мышца (для нее L5, S1 по Шефферу).
S1 - экстензоры бедра (для нее L5, S1 по Шефферу), большая ягодичная мышца (для нее S1 по Шефферу), средняя ягодичная мышца, грушевидная мышца (для нее L5, S1 по Шефферу), длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, третичная малоберцовая мышца.
S2 – длинный флексор большого пальца, флексоры пальцев стопы.
