Функциональные взаимосвязи небной кости и биомеханика

Функциональные взаимосвязи небной кости и биомеханика
Функциональные взаимосвязи небной кости и биомеханика

Небная кость имеет 5 шовных соединений:
1. С верхней челюстью небная кость соединяется:
а) передне-нижним краем глазничного отростка с краем глазничной поверхности тела верхнечелюстной кости. Шов гармоничный;
б) передним краем горизонтальной пластинки с задним краем небного отростка верхнечелюстной кости, швом с наружным срезом;
в) передней поверхностью вертикальной пластинки с внутренней поверхностью тела верхнечелюстной кости гармоничным швом. Наружная поверхность перпендикулярной пластинки частично прикрывает сзади вход в гайморову пазуху.
2. C клиновидной костью небная кость соединяется следующими структурами:
а) клиновидным отростком - с нижней поверхностью тела клиновидной кости, кпереди от влагалищного отростка (processus vaginalis), гармоничным швом;
б) глазничным отростком - с передне-нижней частью тела основной кости гармоничным швом;
в) задней частью вертикальной пластинки - с передней частью медиальной пластинки крыловидного отростка гармоничным швом;
г) пирамидальным отростком - с крыловидным отростком клиновидной кости швом, позволяющим скользящие движения.
3. С решетчатой костью (бумажной пластинкой) небная кость соединяется гармоничным швом передне-верхним краем глазничного отростка.
4. С сошником небная кость сочленяется носовым гребнем (с нижним краем сошника) и передним краем клиновидного отростка (с задним краем крыла сошника).
5. Небная кость сочленяется также с противоположной небной костью. Горизонтальные пластинки обеих небных костей соединяются между собой, образуя заднюю 1/3 твердого неба.

Мышцы.
Небные кости имеют 7 мышечных прикреплений, среди которых есть одно очень важное. Это прикрепление внутренней крыловидной мышцы, m. pterigoideus medialis, прикрепляющейся большей частью к латеральной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости. Однако наиболее передними и верхними порциями внутренняя крыловидная мышца прикрепляется к крыловидно-небной борозде и задне-наружному краю пирамидального отростка небной кости. Остальные мышцы, прикрепляющиеся к небной кости, имеют отношение к акту глотания. Среди мышц, также прикрепляющихся к небной кости, следующие:
- наружная крыловидная мышца, m.pterigoideus lateralis, прикрепляется к наружной поверхности пирамидального отростка;
- мышца, напрягающая небную занавеску, m. tensor veli palatini, продолжается в небный апоневроз;
- мышца, поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatine, прикрепляется к небному апоневрозу;
- мышца язычка, n. uvulae.

Дисфункции между пирамидальным и крыловидным отростками, приводящие к ограничению подвижности небной кости, могут быть следствием значительного гипертонуса внутренней/наружной крыловидных мышц.

Черепные нервы
1. Крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum), парасимпатический, находится в крылонебной ямке. Ветви его следуют к слюнным железам, железам носовой и ротовой полостей.
2. Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris, следует к глазнице из круглого отверстия через крыловидно-небную ямку и далее через нижнюю глазничную щель. Его путь имеет небольшое отклонение посредством глазничного отростка небной кости. Этот отросток действует как регулятор механического натяжения верхнечелюстного нерва.
3. Большой и малый небные нервы, nn. palatini major et minor, выходят через одноименные отверстия и иннервируют слизистую оболочку
твердого и мягкого неба. Расстройства чувствительности и боль в слизистой твердого и мягкого неба могут быть следствием дисфункции этих нервов.

Нарушение кинетики небных костей будут влиять на состояние крылонебного узла, который регулирует трофику слизистой носа, ротовой полости, глотки. Таким образом, при ринитах, синуситах, бронхиальная астме, патологии носоглотки или глазных симптомах необходимо использовать специфическую технику освобождения крылонебного узла. Кинетическая дисфункция небной кости может быть причинной также при кондуктивной тугоухости и среднем серозном отите.

Сосуды
1. Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalatina, (ветвь верхнечелюстной артерии) проходит через клиновидно-небное отверстие.
2. Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, (ветвь средней менингеальной артерии) спускается через большой небный канал.
3. Восходящая небная артерия, a. palatina ascendens, (ветвь верхнечелюстной артерии) проходит в небно-влагалищном канале.

Пальпаторные опознавательные точки
1. Крестовидный шов – это возвышение, находящееся в задней части серединного небного шва, sutura palatina mediana, соединяющего небные отростки верхнечелюстных костей.
2. Горизонтальная пластинка небной кости пальпируется сразу кзади от крестовидного шва по обе стороны от серединно-небного шва.

Клиническая биомеханика небной кости.
Биомеханика небной кости осуществляется по вертикальной оси, проходящей через вертикальную пластинку. Небная кость, как парная кость, совершает движения наружной и внутренней ротации в фазы флексии и экстензии ПДМ. Эти движения индуцируются клиновидной костью. Благодаря сочленению пирамидального отростка с крыловидным отростком клиновидной кости, позволяющему скользящие движения в этом суставе, небная кость адаптирует движения флексии и экстензии сфено-базилярного синхондроза к наружной и внутренней ротации парных костей лицевого черепа.

В фазу флексии ПДМ наружная ротация небной кости осуществляется следующим образом: пирамидальные отростки движутся книзу, кнаружи, кзади. Глазничныйный и клиновидный отростки опускаются. Горизонтальная пластинка, составляющая 1\3 твердого неба, опускается, межнебный шов сглаживается, опускаясь книзу и кзади.

В фазу экстензии ПДМ небная кость осуществляет внутреннюю ротацию. Пирамидальные отростки следуют кверху, кнутри, кпереди. Глазничный и клиновидный отростки следуют вверх. Горизонтальная пластинка поднимается, межнебный шов поднимаясь, идет кпереди.

С.В. Новосельцев
18:06
2071
RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!