Синдром тарзального канала Рише
Синдром тарзального канала Рише
Компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части глубокого большеберцового нерва или его ветвей ниже и позади внутренней лодыжки. Сдавливание нерва происходит в тарзальном канале (канале Рише) между внутренней лодыжкой и пяточной костью, прикрываемом сверху натянутой между ними фиброзной пластинкой удерживателя сухожилий мышц-сгибателей.
Проявляется болью и парестезией на подошвенной поверхности стопы и пальцев, усиливающейся при ходьбе. Иногда боль иррадиирует вверх по внутренней и задней поверхности голени. Возможны гипестезия в зоне иннервации подошвенных нервов, снижение силы сгибателей пальцев, отечность мягких тканей в зоне внутренней лодыжки. При перкуссии в области тарзального канала нарастает выраженность боли и парестезий. Аналогичное ощущение может быть и при одновременно производимых пронации и сгибании стопы. Причиной компрессии глубокого большеберцового нерва может быть отек окружающих его в канале тканей, иногда образующаяся здесь гематома, обусловленная травмой голеностопного сустава. Описал в 1962 г. C. Keck.
Медиальный (внутренний) отдел (regio talocruralis medialis)
Кожа тонкая и малоподвижная из-за наличия большого количества фиброзных перемычек с собственной фасцией. Подкожно жировая клетчатка выражена незначительно. Собственная фасция утолщена и носит название укрепителя сухожилий сгибателей голени (retinaculum musculorum flexorum). Последний натягивается между медиальной лодыжкой и пяточной костью образует лодыжечковый канал (canalis malleolaris), в котором проходят: сухожилия m. tibialis posterior; a. tibialis posterior; v. tibialis posterior; n. tibialis; сухожилия m. flexor hallucis longus; m. flexor digitorum longus. Этот канал сообщает клетчаточные пространства голени и подошвенной поверхности стопы.
Компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части глубокого большеберцового нерва или его ветвей ниже и позади внутренней лодыжки. Сдавливание нерва происходит в тарзальном канале (канале Рише) между внутренней лодыжкой и пяточной костью, прикрываемом сверху натянутой между ними фиброзной пластинкой удерживателя сухожилий мышц-сгибателей.
Проявляется болью и парестезией на подошвенной поверхности стопы и пальцев, усиливающейся при ходьбе. Иногда боль иррадиирует вверх по внутренней и задней поверхности голени. Возможны гипестезия в зоне иннервации подошвенных нервов, снижение силы сгибателей пальцев, отечность мягких тканей в зоне внутренней лодыжки. При перкуссии в области тарзального канала нарастает выраженность боли и парестезий. Аналогичное ощущение может быть и при одновременно производимых пронации и сгибании стопы. Причиной компрессии глубокого большеберцового нерва может быть отек окружающих его в канале тканей, иногда образующаяся здесь гематома, обусловленная травмой голеностопного сустава. Описал в 1962 г. C. Keck.
Медиальный (внутренний) отдел (regio talocruralis medialis)
Кожа тонкая и малоподвижная из-за наличия большого количества фиброзных перемычек с собственной фасцией. Подкожно жировая клетчатка выражена незначительно. Собственная фасция утолщена и носит название укрепителя сухожилий сгибателей голени (retinaculum musculorum flexorum). Последний натягивается между медиальной лодыжкой и пяточной костью образует лодыжечковый канал (canalis malleolaris), в котором проходят: сухожилия m. tibialis posterior; a. tibialis posterior; v. tibialis posterior; n. tibialis; сухожилия m. flexor hallucis longus; m. flexor digitorum longus. Этот канал сообщает клетчаточные пространства голени и подошвенной поверхности стопы.
