Прямая кишка (rectum) имеет S-образную форму. В кишке различают ампулу прямой кишки (ampulla recti) и заднепроходный канал (canalis analis). Длина кишки у взрослых колеблется от 13 до 16 см. Заднепроходный канал длиной 2,5-3,0 см заканчивается задним прох
Прямая кишка (rectum) имеет S-образную форму. В кишке различают ампулу прямой кишки (ampulla recti) и заднепроходный канал (canalis analis). Длина кишки у взрослых колеблется от 13 до 16 см. Заднепроходный канал длиной 2,5-3,0 см заканчивается задним проходом (anus).
Прямая кишка образует в сагиттальной плоскости два изгиба: один выпуклостью кзади соответственно вогнутости крестца - крестцовый изгиб (flexura sacralis), другой выпуклостью кпереди - промежностный изгиб (flexura perinealis). Прямая кишка не имеет вздутий и сальниковых отростков, ее наружная поверхность гладкая.
Строение стенки прямой кишки. Слои стенки прямой кишки аналогичны слоям стенки кишечника вообще, но каждый из них имеет некоторые особенности.
Слизистая оболочка образует много продольных складок, расправляющихся при наполнении кишки. Над заднепроходным каналом слизистая оболочка формирует 5-7 поперечных складок (plicae transversales recti). Вместе они составляют винтообразную систему, что обеспечивает вращательное продвижение фекалий при дефекации. В заднепроходном канале продольные складки (8-10) не исчезают даже при растяжении кишки. Они называются заднепроходными столбами (columnae anales). Между ними образуются борозды - заднепроходные пазухи (sinus anales), в которых собирается слизь, облегчающая дефекацию. Столбы и синусы заканчиваются в нижней части анального канала, где образуют кольцевую зону гладкой слизистой оболочки - переходную зону, в подслизистой основе которой находится венозное сплетение. Мышечная пластинка слизистой оболочки особенно развита в заднепроходных столбах. При их сокращении происходят укорочение столбов и расширение кишки.
Подслизистая основа содержит сильно развитые венозные сети, сети артериальных и лимфатических сосудов и нервное сплетение.
Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев. Продольный слой подкреплен внизу волокнами мышцы, поднимающей задний проход. Круговой слой особенно утолщен в верхней части заднего прохода и образует мышцу - внутренний сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani internus), который является непроизвольным и состоит из гладкой мышечной ткани. Наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus) построен из поперечнополосатой мышечной ткани и управляется произвольно. Сфинктер начинается от верхушки и боковых отделов копчика и прилежащей кожи. Пучки мышц с каждой стороны обходят задний проход (анус) и соединяются впереди него.
Серозная оболочка покрывает прямую кишку лишь частично в верхних отделах.
Топография кишки. Прямая кишка располагается в полости малого таза от III крестцового позвонка до верхушки копчика. Спереди к прямой кишке прилежат у мужчин мочевой пузырь и находящиеся за ним семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков, мочеточники, простата, а у женщин - матка и влагалище. Сзади кишка соприкасается с передней поверхностью крестца и копчика.
Рентгеноанатомия прямой кишки. Введение контрастного вещества позволяет определить на рентгенограмме форму и положение кишки, ее размеры, изгибы, а также рельеф слизистой оболочки.
Сосуды и нервы прямой кишки. Кровоснабжение осуществляется из непарной верхней прямокишечной артерии (из нижней брыжеечной артерии), парных средних (из внутренних подвздошных артерий) и парных нижних прямокишечных (из внутренних половых артерий). Венозная кровь оттекает через соответствующие вены: верхнюю прямокишечную - в нижнюю брыжеечную вену, через средние и нижние прямокишечные вены - во внутренние подвздошные вены.
Лимфа оттекает в регионарные крестцовые и внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Иннервация прямой кишки осуществляется интрамуральными нервными сплетениями (подсерозное, межмышечное и подслизистое), формирующимися при участии верхнего, среднего и нижнего прямокишечных нервных сплетений. Парасимпатические волокна к кишке идут в составе тазовых внутренностных нервов. Наружный произвольный сфинктер иннервируется промежностными нервами.
Прямая кишка образует в сагиттальной плоскости два изгиба: один выпуклостью кзади соответственно вогнутости крестца - крестцовый изгиб (flexura sacralis), другой выпуклостью кпереди - промежностный изгиб (flexura perinealis). Прямая кишка не имеет вздутий и сальниковых отростков, ее наружная поверхность гладкая.
Строение стенки прямой кишки. Слои стенки прямой кишки аналогичны слоям стенки кишечника вообще, но каждый из них имеет некоторые особенности.
Слизистая оболочка образует много продольных складок, расправляющихся при наполнении кишки. Над заднепроходным каналом слизистая оболочка формирует 5-7 поперечных складок (plicae transversales recti). Вместе они составляют винтообразную систему, что обеспечивает вращательное продвижение фекалий при дефекации. В заднепроходном канале продольные складки (8-10) не исчезают даже при растяжении кишки. Они называются заднепроходными столбами (columnae anales). Между ними образуются борозды - заднепроходные пазухи (sinus anales), в которых собирается слизь, облегчающая дефекацию. Столбы и синусы заканчиваются в нижней части анального канала, где образуют кольцевую зону гладкой слизистой оболочки - переходную зону, в подслизистой основе которой находится венозное сплетение. Мышечная пластинка слизистой оболочки особенно развита в заднепроходных столбах. При их сокращении происходят укорочение столбов и расширение кишки.
Подслизистая основа содержит сильно развитые венозные сети, сети артериальных и лимфатических сосудов и нервное сплетение.
Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев. Продольный слой подкреплен внизу волокнами мышцы, поднимающей задний проход. Круговой слой особенно утолщен в верхней части заднего прохода и образует мышцу - внутренний сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani internus), который является непроизвольным и состоит из гладкой мышечной ткани. Наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus) построен из поперечнополосатой мышечной ткани и управляется произвольно. Сфинктер начинается от верхушки и боковых отделов копчика и прилежащей кожи. Пучки мышц с каждой стороны обходят задний проход (анус) и соединяются впереди него.
Серозная оболочка покрывает прямую кишку лишь частично в верхних отделах.
Топография кишки. Прямая кишка располагается в полости малого таза от III крестцового позвонка до верхушки копчика. Спереди к прямой кишке прилежат у мужчин мочевой пузырь и находящиеся за ним семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков, мочеточники, простата, а у женщин - матка и влагалище. Сзади кишка соприкасается с передней поверхностью крестца и копчика.
Рентгеноанатомия прямой кишки. Введение контрастного вещества позволяет определить на рентгенограмме форму и положение кишки, ее размеры, изгибы, а также рельеф слизистой оболочки.
Сосуды и нервы прямой кишки. Кровоснабжение осуществляется из непарной верхней прямокишечной артерии (из нижней брыжеечной артерии), парных средних (из внутренних подвздошных артерий) и парных нижних прямокишечных (из внутренних половых артерий). Венозная кровь оттекает через соответствующие вены: верхнюю прямокишечную - в нижнюю брыжеечную вену, через средние и нижние прямокишечные вены - во внутренние подвздошные вены.
Лимфа оттекает в регионарные крестцовые и внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Иннервация прямой кишки осуществляется интрамуральными нервными сплетениями (подсерозное, межмышечное и подслизистое), формирующимися при участии верхнего, среднего и нижнего прямокишечных нервных сплетений. Парасимпатические волокна к кишке идут в составе тазовых внутренностных нервов. Наружный произвольный сфинктер иннервируется промежностными нервами.
