Лицевая боль

Лицевая боль Дифференциальная диагностика лицевой боли основывается на ее клинических проявлениях. Их анализ (тип, ритм, локализация боли) позволяет уточнить ее механизм и повреждение. Различные проявления болевого синдрома должны побудить вас к проведению дополнительных исследований и ориентированию пациента на специализированное лечение. Травмы Как и при всех ушибых, в процессе диагностики следует исключить перелом одной или нескольких костей лицевого черепа. Какой бы незначительной ни была травма, она может вызвать поражения вследствие нейроваскулярных механизмов. Больные часто забывают о перенесенной травме. Клиническая картина Лицевая боль обычно локальная, возникает или усиливается при надавливании или жевании и уменьшается в покое. Легкое поколачивание вызывает несоразмерное усиление боли. Механизм боли Травма сопровождается сжатием. Это сжатие редко бывает симметричным и обусловлено: -давлением скуловой кости на верхнюю челюсть -давлением лобной кости на клиновидную с расхождением больших крыльев и отведением их назад относительно тела кости -давлением на носовые кости и перегородку носа с возможным ее отклонением -давлением сошника на решетчатую кость и последней на клиновидную и лобную кости. Часто это бывает причиной развития хронического воспалительного процесса в клиновидной пазухе (сфеноидит) и решетчатом лабиринте (этмоидит) -повреждением, связанным с чрезмерной нагрузкой на височно-нижнечелюстной сустав («растяжение») при ударе в нижнюю челюсть. Дифференциальный диагноз должен включать перелом решетчатой кости, для которого характерны аносомия и ликворея из носа. А.Бертон, К.-А.Жермини-Тарен