Молочная железа

Молочная железа Молочная железа (mamma) является измененной потовой железой. Она расположена на передней поверхности грудной мышцы (рис. 158). У девственниц ее масса составляет примерно 150-200 г, у кормящей женщины - 300-400 г. У мужчин железа недоразвита. На передней поверхности железы находится гиперпигментированный сосок (papilla mammaria), окруженный пигментированным околососковым кружком (areola mammae) (рис. 159). На поверхности соска открываются 10-15 точечных отверстий - млечных пор. В коже соска и околососкового кружка множество миоцитов, при их сокращении сосок напрягается (становится упругим). На неровной коже кружка видны бугорки, на поверхности которых открываются протоки потовых желез околососкового кружка (железы Монтгомери), рядом с ними располагаются сальные железы. У взрослой женщины железа состоит из 15-20 долей, между которыми располагается жировая и рыхлая волокнистая соединительная ткань. Доли делятся междольковыми перегородками на дольки. Система протоков начинается с мелких внутридольковых, которые вливаются в междольковые. Последние, сливаясь, образуют 15-20 млечных протоков (ductuli lactiferi), которые направляются радиально к соску и открываются на его поверхности. Не доходя до соска, каждый проток расширяется, образуя млечный синус (sinus lactiferi). Этим синусам отводится роль небольших резервуаров для молока. Начальные отделы желез представляют собой слепые млечные альвеолярные протоки, выстланные однорядным кубическим эпителием, лежащим на базальной мембране. Местами между эпителиоцитами и базальной мембраной расположены миоэпителиоциты. Млечные протоки выстланы многослойным эпителием, состоящим из кубических и призматических клеток, которые вблизи соска сменяются многослойным плоским эпителием. У беременной женщины железа пролиферирует. У внутридольковых млечных протоков растут новые протоки, на которых формируются альвеолы, находящиеся в спавшемся состоянии. Альвеолы образованы одним слоем цилиндрических клеток, лежащих на базальной мембране. Перед родами клетки секретируют молозиво, образуемая ими жидкость растягивает альвеолы, в результате чего железа продолжает набухать. Этот процесс продолжается и в первые 1-2 дня после родов. Молозиво - богатая белком беловатая жидкость с небольшим содержанием жира. Она содержит молозивные тельца, которые представляют собой макрофагоциты, заполненные липидными каплями. В период кормления альвеолы молочных желез продуцируют молоко. Альвеолы образованы кубическими клетками - лактоцитами, лежащими на базальной мембране. Лактоциты богаты элементами зернистой эндоплазматической сети и комплекса Гольджи, свободными рибосомами. От мешочков комплекса Гольджи отщепляются мембранные пузырьки, содержащие белковые частицы. Эти пузырьки движутся к поверхности клетки, сливаясь с цитолеммой, после чего их содержимое выделяется в просвет альвеолы (секреция белка по мерокриновому типу) и входит в состав молока. Липидные капли выделяются по апокриновому типу. Лактоциты окружены корзинчатыми миоэпителиоцитами, расположенными на базальной мембране. Их сокращение приводит к выдавливанию молока в протоки. Секреция молока стимулируется лактотропным гормоном гипофиза. После окончания кормления ребенка постепенно происходит обратное развитие молочной железы, сохраняются лишь некоторые альвеолы.Кровоснабжение и иннервация К молочной железе подходят ветви из III-VII задних межреберных артерий, из III-V прободающих ветвей внутренней грудной артерии. Артерии разветвляются в соединительнотканных прослойках. Развитые капиллярные сети окружают альвеолы функционирующей железы. Капилляры собираются в венулы, которые вливаются в вены, проходящие в соединительнотканных прослойках. Глубокие вены прилежат к одноименным артериям, поверхностные располагаются под кожей, где образуют широкопетлистое сплетение. Лимфатические сосуды из молочной железы направляются к подмышечным, окологрудинным (своей и противоположной стороны), глубоким нижним шейным (надключичным) лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация железы (кожи) осуществляется ветвями межреберных нервов (II-VI), надключичных нервов (из шейного сплетения). Вместе с чувствительными нервами с кровеносными сосудами в железу проникают секреторные (симпатические) волокна.Развитие и возрастные особенности Молочные железы закладываются у зародыша длиной около 10 см в виде двух продольных уплотненных эпидермальных молочных линий, проходящих вдоль всего туловища. От них в глубь мезенхимы врастают эпителиальные тяжи, которые дают начало железе. У новорожденной девочки секреторные отделы почти не развиты, имеется лишь недоразвитая система протоков. В препубератном периоде жировая ткань быстро растет. К началу половой зрелости железа становится округлой, но ее увеличение происходит в основном за счет жировой ткани. Молочная железа девочки начинает развиваться во время полового созревания под влиянием женских половых гормонов (эстрогенов). После наступления беременности под влиянием эстрогенов, прогестерона, пролактина и плацентарного лактогена начинается развитие альвеол молочной железы. Концентрация пролактина в цитоплазме эпителиоцитов беременной женщины резко возрастает (до 300 мкг/л, у небеременной - 2-15 мкг/л). Главную роль играет пролактин, который стимулирует образование альвеол, рост желез и секрецию молока. Окситоцин вызывает сокращение звездчатых миоэпителиоцитов, оплетающих лактоциты, в результате чего выделяется молоко. При сосании возбуждаются рецепторы соска и околососкового поля, нервный импульс достигает нейросекреторных клеток супраоптического ядра гипоталамуса, секрет которых усиливают синтез и секрецию окситоцина. Таким образом, в выделении молока участвуют нервный и гуморальный компоненты. Обратное развитие железы и замещение ее жировой тканью происходят в климактерическом периоде. Иногда встречается недоразвитие одной или обеих желез, появляются добавочные (кроме одной пары) железы (полимастия) или только добавочные соски. У мужчин иногда железы развиваются по женскому типу (гинекомастия).