Лимфатические образования головы и шеи

Лимфатические образования головы и шеи Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от тканей головы, располагаются главным образом на границе головы и шеи, а некоторые мелкие узлы находятся в пределах головы. Различают: 1) затылочные узлы; 2) сосцевидные узлы; 3) поверхностные околоушные узлы; 4) глубокие околоушные узлы: а) предушные узлы; б) нижнеушные узлы; в) внутрижелезистые узлы; 5) лицевые узлы: а) щечный узел; б) носогубной узел; в) молярный (скуловой) узел; г) нижнечелюстной узел; 6) язычные узлы; 7) подподбородочные узлы; 8) поднижнечелюстные узлы. Лимфатические сосуды кожи волосистой части головы образуются из поверхностной и глубокой сетей лимфатических капилляров. Отводящие лимфатические сосуды лобной области осуществляют отток лимфы в поверхностные околоушные узлы (nodi parotideai superficiales) и в предушные узлы (nodi preauriculares). От теменной области лимфатические сосуды несут лимфу к нижнеушным (nodi infraauricularis), от височной - к нижнеушным и предушным, а от кожи затылка - к затылочным узлам (nodi occipitales) и к латеральным шейным (nodi cervicales laterals). В коже лица развиты густые поверхностная и глубокая сети лимфатических капилляров, имеющие обширные анастомотические связи. Петли лимфатических сетей ориентированы по ходу линий натяжения кожи. Отводящие лимфатические сосуды, возникая из глубокой лимфокапиллярной сети, образуют в подкожной клетчатке лимфатические сплетения. Отводящие лимфатические сосуды кожи средней части лица проходят над мимическими мышцами к предушным, нижнеушным лицевым узлам (nodi faciales), а также к поднижнечелюстным (nodi submandibulares) и передним шейным узлам (nodi cervicales anteriores); от кожи нижней части лица - к поднижнечелюстным и подподбородочным (nodi submandibulares et submentales), (рис. 218, см. рис. 217). От верхней губы и латеральных частей нижней губы лимфатические сосуды идут к поднижнечелюстным узлам, а от средней части нижней губы - к подподбородочным узлам. От околоушной слюнной железы отток лимфы происходит в поверхностные и глубокие околоушные узлы (nodi parotidei superficiales et profundi), от подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез - в поднижнечелюстные узлы. В глазном яблоке сети лимфокапилляров расположены в склере и конъюнктиве, а лимфатические сосуды образуют перикорнеальное лимфатическое сплетение. Отводящие лимфатические сосуды этого сплетения и глазных мышц следуют к лицевым узлам. В слизистых оболочках носовой полости и полости рта находятся однослойные сети лимфатических капилляров. От передней части носовой полости отток лимфы происходит к лицевым и поднижнечелюстным узлам, а от задней - к заглоточным (nodi retropharyngeales) и глубоким передним шейным узлам (рис. 219). Лимфатические сосуды слизистой оболочки полости рта проходят под мышцами лица, достигая лицевых и поднижнечелюстных узлов. От слизистой оболочки и мышц языка лимфатические сосуды следуют к поднижнечелюстным узлам, а также к латеральным шейным узлам. От верхних зубов и десен лимфатические сосуды проходят в глубокие околоушные, лицевые (выделяют щечный, носогубный, молярный и скуловой узлы), поднижнечелюстные узлы, от нижних - в поднижнечелюстные (передние, средние и задние) и подподбородочные. На шее описывают следующие лимфатические узлы: 1. Передние шейные узлы: а) поверхностные (передние яремные узлы); б) глубокие узлы:- подподъязычные узлы: •предгортанные узлы; - щитовидные узлы; - предтрахеальные узлы; - паратрахеальные узлы. 2. Латеральные шейные узлы: а) поверхностные узлы; б) глубокие узлы: - верхние глубокие узлы:•яремно-двубрюшный узел; •латеральный узел; •передний узел; - нижние глубокие узлы: • яремно-лопаточно-подъязычный узел; •латеральный узел; •передние узлы.3. Надключичные узлы. 4. Добавочные узлы: а) заглоточные узлы. Передние поверхностные шейные лимфатические узлы залегают кнаружи от собственной фасции шеи возле передней яремной вены, а передние глубокие шейные узлы - кнутри от этой фасции у соответствующих органов, от которых они и принимают лимфу. Латеральные поверхностные узлы залегают вдоль наружной яремной вены. Латеральные глубокие шейные узлы лежат по ходу внутренней яремной вены, принимают лимфу от мышц шеи, сосудистонервного пучка, органов шеи и лица. В конечном итоге лимфа из перечисленных выше лимфатических узлов головы и шеи по сосудам поступает в латеральные глубокие шейные узлы, выносящие сосуды которых с каждой стороны формируют яремный ствол (truncus jugularis).