Физиология движения

Физиология движения Флексия. Всегда начинается сверху вниз. Остистые отростки расходятся. Увеличиваются межостистые промежутки. Сближаются тела позвонков. Пульпозное ядро имеет тенденцию к смещению кзади. Суставные фасетки вышележащих позвонков скользят вверх и кпереди, обнажая и раскрывая суставные фасетки нижележащих позвонков. В норме скольжение справа и слева происходит равномерно и симметрично — поперечные отростки при флексии не меняют своего положения. Если во время флексии возникает торможение одной из фасеток (вследствие фиксации) — поперечные отростки при флексии будут находиться на разном уровне, причем ниже расположен будет поперечный отросток на стороне фиксации – формируется состояние латерофлексии и гомолатеральной ротации. Крестец при флексии старается занять вертикальное положение и следует цефалически. Экстензия. Всегда начинается снизу вверх. Остистые отростки сближаются. Уменьшаются межостистые промежутки. Тела позвонков расходятся. Пульпозное ядро диска имеет тенденцию смещаться вперед. Суставные фасетки вышележащих позвонков скользят кзади и книзу по нижележащим фасеткам; В норме скольжение равномерное, поперечные отростки остаются на одном уровне; При фиксации одной из фасеток формируется — латерофлексия и гомолатеральная ротация вышележащего позвонка (поперечный отросток выше на стороне фиксации) Ограничена: натяжением передней продольной связки, контактом остистых отростков, натяжением крестцово-подвздошных связок. Крестец при экстензии стремится к горизонтализации и следует каудально. Латерофлексия (латерофлексия вправо) Сближаются суставные фасетки справа. Сближаются поперечные отростки справа. Сближаются тела позвонков суживается диаметр соединительного отверстия (возможность корешкового конфликта) пульпозное ядро смещается в сторону выпуклости Ограничение: контактом суставных отростков, мягкими тканями на стороне выпуклости (межпоперечные, подвздошнопоясничные связки) Ротация (ротация влево) На стороне ротации покрытие фасеток, справа – раскрытие. Ограничение: межпоперечными, межостистыми и надостистыми связками, подвздошно-поясничными и подвздошно-крестцовыми связками Если поясница находится в нейтральном положении (не флексии и не экстензии), ее латерофлексия вызывает ротацию тел позвонков в противоположную сторону: Это обусловлено: – морфологией позвонков (суставные фасетки располагаются кзади от тела позвонка), – m. iliopsoas при сокращении также будет производить ротацию тел позвонков в противоположную от латерофлексии сторону. – С позиции описанной биомеханики таз ведет себя как VI поясничный позвонок. Т. е. при латерофлексии из нейтрального положения влево, таз в норме ротируется вправо и наоборот: – В положении сидя таз ротируется в ту же сторону, в которую осуществляется латерофлексия