Диагностические критерии для реберной дисфункции

Диагностические критерии для реберной дисфункцииПередняя сублюксация: 1. При осмотре грудной клетки угол ребра меньше выступает назад. 2. Болезненный угол ребра с напряженной реберно-подвздошной мышцей. 3. При осмотре спереди передняя часть ребра больше выступает вперед. 4. Ограничение движения при вдохе и выдохе. 5. Часто сопровождается термином «межреберная невралгия» в межреберном пространстве. Задняя сублюксация: 1. При осмотре сзади больше выступает угол ребра. 2. Болезненный угол ребра в месте прикрепления реберно-подвздошной мышцы. 3. При осмотре спереди передняя часть ребра выступает меньше. 4. Ограничение движения ребра во время вдоха и выдоха. 5. Часто сопровождается термином «межреберная невралгия» в межреберном пространстве. Сублюксация первого ребра вверх: 1. Верхняя часть первого ребра пальпируется спереди от трапециевидной мышцы приблизительно на 5 мм выше по сравнению с противоположной стороной. 2. Болезненность верхней части первого ребра. 3. Снижение дыхательной способности вследствие ограничения движения. 4. Гипертонус лестничных мышц на этой же стороне. Торсия ребра наружу: 1. Больше выступает верхняя часть дисфункционального ребра. 2 . Меньше выступает нижняя часть дисфункционального ребра. 3. Напряжение и болезненность в месте прикрепления реберно-подвздошной мышцы к углу ребра. 4. Расширение межреберного пространства вверху и сужение межреберного пространства вниз у по отношению к дисфункциональному ребру. 5. Ограничение дыхательного движения. Примечание. Торсионная внутренняя дисфункция — реверсная находка — обычно имеется на противоположной стороне. Наружная торсионная дисфункция наиболее часто — общая и сопровождается не нейтральной ЕРС (экстензорной) дисфункцией на своей стороне. Компрессия ребра: 1. Уплощение контура грудной клетки спереди и сзади дисфункционального ребра. 2. Выступание диафиза ребра по средней подмышечной линии. 3. Частая болезненность в межреберном пространстве выше и ниже дисфункционального ребра , называемая «межреберной невралгией» . 4 . Ограничение движения вариабельно. Латеральная флексия ребра: 1. Ограничение респираторного движения ребра. 2. Выступание ребра к среднеподмышечной линии. 3. Асимметрия межреберного пространства выше и ниже дисфункционального ребра. 4. Частая боль и напряжение межреберного пространства. 5. Как правило, представлена в типичных ребрах и часто имеется в ребрах 2, 3, 4, 6. Обычная дисфункция — верхняя задняя (наклон вверх). Примечание. Дыхательные дисфункции ребра встречаются либо единично, либо в группах и характеризуются ограничением движения либо вдоха, либо выдоха. В групповых дыхательных дисфункциях ребер мы говорим о ключевом ребре. Ключевое ребро является верхним или нижним в групповой дисфункции. Ключевое ребро больше всех ограничивается во всей группе при вдохе либо при выдохе. В групповой реберной дисфункции, ограничивающей выдох, ключевым ребром является нижнее ребро в группе. В групповой реберной дисфункции, ограничивающей вдох, ключевым ребром является верхнее ребро в группе. Это важно для идентификации ключевого ребра групповой респираторной дисфункции (вдыхательной либо выдыхательной), так как это ребро должно подвергаться мануальной терапии в первую очередь. Ограничения выдоха 1. Ребро или группа ребер, которые прекратили свое движение первыми на выдохе. 2. Ключевым ребром является нижнее ребро в группе. Ограничения вдоха 1. Ребро или группа ребер, которые прекратили свое движение первыми на вдохе. 2. Ключевым ребром является верхнее ребро из группы. В определении дыхательных реберных дисфункций важно не только определить ограничение движения на вдохе или выдохе, идентифицировать ключевое ребро, но также определить, какой компонент движения («ручка помпы» или «ручка ведра») присутствует больше в ограничении движения . При этом возможны групповые реберные дисфункции, которые могут иметь больше, чем одно ключевое ребро. После успешного лечения одного ключевого ребра в группе (либо верхнего либо нижнего) необходим о провести повторный осмотр и посмотреть, имеются ли другие отдельные ребра внутри группы, которые дисфункциональны в этом же направлении.И.Г. Соловей