Межсуставные мениски

Межсуставные мениски Несогласованность суставных поверхностей компенсируется наложением менисков или полулунных волокно-хрящей, форму которых легко понять: когда сферу кладут на плоскость, они контактируют друг с другом только по касательной в одной точке. Если мы хотим увеличить площадь контакта между сферой и плоскостью, достаточно положить между ними кольцо, размер которого равен тому объёму, который есть между плоскостью, сферой и цилиндром, касательным к сфере. Такое кольцо как раз и имеет форму мениска, треугольного на срезе, с тремя сторонами: - верхний, вогнутый, в контакте с мыщелками; - периферический, цилиндрический, на котором крепится капсула ( на схеме обозначена вертикальным штрихом) своей донной (глубокой) стороной; - нижняя почти ровная, лежащая на периферии внутренней впадины и наружной впадины. Эти кольца имеют разрыв на уровне межмыщелковых бугорков большой берцовой кости, таким образом они имеют форму полумесяца с передним и задним рогом. Т.к. рога наружного мениска расположены ближе друг к другу, чем рога внутреннего мениска, то наружный мениск образует почти полное кольцо, в форме буквы “О”, в то время как внутреннее кольцо - это полумесяц в форме буквы “С”. Мениски не свободны между двумя суставными поверхностями,а имеют очень важные коннекции с функциональной точки зрения: - мы видели прикрепление капсулы на периферической поверхности; - каждый рог крепится на большеберцовом плато на уровне предспинальной поверхности( передние рога) и ретро-спинальной поверхности( задние рога); - передний рог наружного мениска как раз спереди от наружного шипа; - задний рог этого же мениска сзади от наружного шипа; - задний рог внутреннего мениска в заднем внутреннем углу ретроспинальной поверхности; - передний рог того же мениска в переднем внутреннем углу преспинальной поверхности; - оба передних рога соединены скуловой или поперечной связкой, которая прикреплена к коленной чашечке волокнами сального сплетения; - волокна идут от каждого края коленной чашечки к латеральным поверхностям менисков, образуя менисково-коленные крылышки - внутренняя латеральная связка фиксирует самые задние волокна на внутреннем краю внутреннего мениска; - наружная латеральная связка, наоборот, отделена от своего мениска сухожилием подколенной мышцы, которая посылает фиброзный вырост к заднему краю наружного мениска и образует то, что некоторые называют точкой заднего наружного угла ; - сухожилие полумембранозной мышцы тоже посылает свои фиброзные ответвления к заднему краю внутреннего мениска и симметрично образует точку заднего внутреннего угла. - и, наконец, волокна, отделившиеся от задне-внутренней крестообразной связки, фиксируются на заднем роге наружного мениска, образуя менисково-бедренную связку. Существуют так же волокна передне-наружной крестообразной связки, прикрепляющиеся к переднему рогу внутреннего мениска. Фронтальные,а также внутренние и наружные сагитальные срезы показывают, как мениски располагаются между мыщелками и впадинами , кроме центра каждой впадины и уровня большеберцовых шипов, и как мениски ограничивают 2 уровня в суставе: над-менисковый и под-менисковый.