Положение и влияние языка
Положение и влияние языка -Обструкция дыхания через нос приводит к смещению языка вниз, для облегчения дыхания через рот. В результате происходит сужение верхнечелюстной дуги. -Увеличение язычных миндалин и, иногда, аденоидов, может вызвать смещение языка вперед. -Укороченная уздечка фиксирует язык в опущенном положении. -Дисфункция шейного отдела позвоночника, особенно гиперлордоз, может вызвать функциональные нарушения языка. -Рост шиловидно-язычной и небно-язычной мышцы вызывает оттягивание языка назад. Повышение тонуса задних волокон подбородочно-язычной мышцы вызывает вываливание язык вперед. -Нарушения в языкоглоточном нерве (ЧН IX) и в подъязычном нерве (ЧН XII), или дисфункция сгибания СБС могут нарушать фунцию шиловидно-язычной, небно-язычной и других мышц языка, впоследствии разиваются расстройства глотания. -Подъязычный нерв может оказаться поврежденным при дисфункциях затылочной кости и верхних шейных позвонков (анастомоз ЧН XII с шейным нервом). -По мнению Фрайман, дисфункция вертикального вытяжения СБС, в частности, приводит к увеличению напряжения фасций в шейном отделе, с ограничением подъязычной кости и , соответственно, языка. При дисфункции вертикального вытяжения вверх происходит сгибание клиновидной кости и наружная ротация верхней челюсти. Далее, разгибание затылочной кости создает внутреннюю ротацию височной кости и нижней челюсти, вызывая движение нижней челюсти назад. В результате происходит смещение языка вперед. При дисфункции вертикального вытяжения вниз происходит сужение верхней челюсти и расширение языка, который, вероятно, прижимается к зубам. -И наоборот, язык оказывает влияние на СБС. Во время глотания язык посылает к СБС импульс сгибания. Когда язык не учавствует в жевании, глотании, сосании, кашле и образовании звуков, он обычно располагается в полости рта в нейтральном положении. В таком положении покоя передняя верхняя часть кончика языка находится непосредственно за верхними резцами, у неба. Задняя часть языка находится в контакте с мягким небом. В этом положении давление языка на зубы направлено наружу. Оно уравновешивается направленной внутрь силой щечной мышцы и другой жевательной мускулатуры. Это очень важно для нормального развития зубов. В стостоянии покоя язык индуцирует тонус покоя не только в язычных мышцах, но также и в мышцах, контролирующих закрывание рта. Изменение позиции языка оказывает неблагоприятное воздействие на рост зубов, верхней и нижней челюсти. Глоссоптоз (недоразвитие и западение языка) является особым состоянием, связанным с сильным давлением, оказываемым корнем языка на шейный отдел позвоночника. Давление на голосовую щель и блокировка носоглоточного пространства приводит к дыханию через рот. Последствия неправильного или фиксированного положения языка При смещении языка назад: -Расстройство глотания с импульсом, посылаемым к черепу в направлении фазы вдоха первичного дыхательного механизма. -Нижняя челюсть оттягивается назад. -Нарушение голосообразования, функции слуховой трубки и глоточного оттока. При смещении языка вперед: -Расстройство глотания с импульсом, посылаемым к черепу в направлении фазы вдоха ПДМ. -Нижняя челюсть оттягивается вперед. -Нарушение голосообразования. -Кривые зубы (особенно передние) с последующими нарушениями нижней челюсти. Язык иногда может выпячиваться вперед и высовываться между зубами и губами. -Во время глотания круговая мышца рта неспособна сокращаться так, чтобы оказать сопотивление давлению, развиваемому языком. -Атония губ. -По Кнаппу, фиксированное смещение языка вперед оказывает тяговое усиление на подъязычную кость через подъязычно-язычную и подбородочно-язычную мышцы. Это напряжение передается на височную кость (двубрюшная мышца, заднее брюшко) и на шейно-затылочное сочленение. Возможные симптомы: -Нарушение носового дыхания, когда пациент лежит на спине. -Общие ЛОР симптомы. -Нарушение глотания. -Нарушение речи. -Задержка нервно-двигательного развития. -Эмоциональная неустойчивость. -Проблемы с зубами, нарушение прикуса и нарушение ВНЧС. Торстон Лием