Мышцы пронаторы и супинаторы

Мышцы пронаторы и супинаторы Чтобы понять характер действия этих мышц, нужно проанализировать форму лучевой кости с механической точки зрения (рис. 106). Лучевая кость представлена тремя сегментами, которые придают ей некоторое сходство с коленчатым рычагом т: 1) шейка (верхний сегмент, идущий косо книзу и кнутри) соединяется с промежуточным сегментом (верхняя половина диафиза, идущая наклонно книзу и кнаружи) под тупым углом, образуя «супинационный коленчатый изгиб» лучевой кости. Этот изгиб находится на уровне бугристости лучевой кости (стрелка 1), где прикрепляется двуглавая мышца плеча; 2) промежуточный сегмент соединяется с нижним сегментом (идущим наклонно книзу и кнутри) под тупым углом, образуя «пронационный коленчатый изгиб» лучевой кости (стрелка 2). Он расположен на уровне прикрепления круглого пронатора 3. Обратите внимание на то, что этот «коленчатый рычаг» m наклонен под углом по отношению к продольной оси XX' (на маленькой схеме), которая является и осью ротации. Поэтому данная ось проходит через оба конца плеч коленчатого рычага, но не через сами плечи. Таким образом, вершины двух «коленчатых изгибов» лежат по обе стороны от этой оси. Ось XX является общей для обоих лучелоктевых суставов, эта общая ось важна для ротационных движений при условии отсутствия перелома одной или обеих костей предплечья. Привести «коленчатый рычаг» в движение можно двумя механизмами (рис. 107): 1) «раскрутить» трос, намотанный на одно из плеч рычага (стрелка 1); 2) потянуть на вершину одного из коленчатых изгибов (стрелка 2). Эти механизмы лежат в основе работы мышц ротаторов. Ротаторов всего четыре, они образуют две группы по две мышцы в каждой. Для каждого из этих механизмов имеются: - короткая и плоская мышца, действующая через «раскручивание» (стрелка 1), длинная мышца, прикрепляющаяся к вершине «коленчатого изгиба» (стрелка 2). Функция супинации (рис. 108, вид спереди; рис. 111 и 112: правая сторона, вид нижнего фрагмента сверху) обеспечивается следующими мышцами: 1) коротким супинатором 1, закрученным вокруг шейки луча и реализующим эффект «раскручивания» (рис. 110); 2) двуглавой мышцей плеча 2, прикрепляющейся к вершине «супинационного коленчатого изгиба», т.е. к бугристости лучевой кости (рис. 111), осуществляющей тягу и достигающей максимальной эффективности при согнутом под углом 90° локтевом суставе. Это самая мощная из всех мышц ротаторов, поэтому мы работаем отверткой, супинируя предплечье при согнутом локтевом суставе. Функция пронации (рис. 109, 110) обеспечивается следующими мышцами: 1) квадратным пронатором 4, закрученным вокруг дистального конца локтевой кости, при его «раскручивании» лучевая кость движется вокруг локтевой (рис. 109); 2) круглым пронатором 3, прикрепляющимся к вершине «пронационного коленчатого изгиба» лучевой кости и действующим посредством тяги; но действие этой мышцы слабое, особенно если локтевой сустав разогнут. Мышцы-пронаторы слабее супинаторов, поэтому, чтобы вывинтить застрявший винт, приходится увеличивать силу пронации за счет одновременного отведения руки в плечевом суставе. Плечелучевая мышца - это не супинатор, а сгибатель предплечья. Она может осуществлять супинацию только из положения полной пронации до нулевой ротации. Как это ни парадоксально, она работает как пронатор из положения полной супинации до положения нулевой ротации. Пронаторы иннервируются только одним нервом - срединным, а супинаторы - двумя нервами: лучевым и мышечно-кожным (последний иннервирует двуглавую мышцу плеча). А.И. Капанджи