Визуальные критерии патобиомеханических изменений мышц и суставов

Визуальные критерии патобиомеханических изменений мышц и суставов Патобиомеханика постуральных и фазических мышц представлена в виде 2-х основных форм — укорочения и расслабления мышцы и нескольких переходных.Основные формы постурального мышечного дисбаланса: • Гипертоничная, укороченная мышца, сопровождаемая снижением ее порога возбудимости при сохранности нейромоторного аппарата. Ее визуальные признаки в статике: • сближение мест прикрепления; • увеличение и деформация контуров тела над местом расположения. • Гипотоничная, расслабленная мышца (синонимы — растянутая, утомленная), сопровождаемая повышением порога ее возбудимости при сохранности нейромоторного аппарата. Ее визуальные признаки в статике: • удаление мест прикрепления; • уплощение (сглаженность) контуров тела над местом расположения. • Переходные формы: • укороченная гипотоничная (например, вследствие укорочения ее фасциального ложа), характеризуется сближением мест ее прикрепления и уплощением (сглаженностью) контуров тела над местом ее расположения; • растянутая гипертоничная (например, мышца, находящаяся в состоянии эксцентрического сокращения), характеризуется взаимоудалением мест ее прикрепления и увеличением контура тела над местом ее расположения. Для того, чтобы определить укорочение или расслабление какой из мышц является патогенетически значимым для формирования данного постурального дисбаланса, необходимо: • сопоставить взаимосближение и взаимоудаление костных ориентиров границ регионов; • определить, места прикрепления каких мышц оказались сближенными, а каких — взаимоудаленными. В формировании постурального дисбаланса региона принимают участие несколько мышц. Каждая укороченная мышца стремится сблизить свои места прикрепления, поэтому возможны постуральные наложения. Но та мышечная пара (укороченная мышца — расслабленная мышца), которая в формировании постурального дисбаланса более биомеханически значима, имеет большую степень смещения своих мест прикрепления во всех трех плоскостях. Например, на рис. подвздошно- поясничная мышца имеет визуальные признаки своего укорочения: • гиперлордоз в грудо-поясничном переходе; • кифосколиоз в поясничном отделе в направлении укороченной мышцы; • бедро находится в состоянии флексии, аддукции и наружной ротации. Укорочению и расслаблению мышцы всегда сопутствует появление в суставах, около мест их прикрепления, функциональных блоков. Это обусловлено тем. что смещение мест прикрепления патобиомеханически значимых укороченных и расслабленных мышц сопровождается асимметричным взаиморасположением суставов конечностей и отростков позвоночных двигательных сегментов, вызывающих их статические перегрузки (усиление и асимметричность их гравитационной нагрузки. вследствие изменения силового дисбаланса мышц, к ним прикрепляющихся). Васильева Л.Ф.